Şeker Hastalarında Diş Tedavisi Öncesi Nelere Bakılır?

Özet: Şeker hastalarında diş tedavisi öncesi en çok dikkat edilen unsurların başında güncel kan şekeri ölçümleri ve son üç aylık kan şekeri ortalamasını gösteren HbA1c değeri gelmektedir. Diyabet, hekim gözetiminde ve kontrol altında olduğu sürece diş çekimi, implant veya kanal tedavisi gibi işlemler güvenle uygulanabilir. Ancak işlem sonrası enfeksiyon riskini önlemek ve yara iyileşmesini desteklemek adına tedavi öncesinde medikal anamnez alınması klinik bir zorunluluktur.

Diyabet, vücuttaki pek çok sistemi etkilediği gibi ağız ve diş sağlığını da doğrudan etkileyen kronik bir rahatsızlıktır. Kontrol altına alınmayan kan şekeri seviyeleri, tükürük salgısının azalmasına, diş etlerinde iltihaplanmaya ve diş çürüklerinin daha hızlı ilerlemesine zemin hazırlayabilir. Bu nedenle, diyabet tanısı almış hastaların diş hekimi ziyaretlerini düzenli olarak gerçekleştirmeleri büyük önem taşır.

Şeker Hastalarında Diş Tedavisi Öncesi Hangi Değerler Kontrol Edilir?

Diş hekimliği kliniklerinde bir işlem planlanmadan önce, hastanın genel sağlık durumu detaylıca incelenir. Şeker hastalığı söz konusu olduğunda, kanamalı işlemler veya cerrahi müdahaleler öncesinde bazı spesifik değerlerin güvenli aralıklarda olması beklenir. Bu değerlendirme süreci, olası riskleri minimize ederek konforlu bir iyileşme süreci sağlar.

Özellikle implant cerrahisi, gömülü yirmi yaş diş çekimi veya ileri derece diş eti tedavilerinde, yara yerinin sorunsuz kapanması diyabetin kontrol altında olmasına bağlıdır. Bu aşamada diş hekiminiz, iç hastalıkları (dahiliye) veya endokrinoloji uzmanınızla iletişim kurarak konsültasyon isteyebilir.

HbA1c Değeri Neden Çok Önemlidir?

Diyabetli bireylerde tedavi planlamasının en kritik noktası HbA1c değeridir. Bu kan testi, son iki ile üç aylık süreçteki ortalama kan şekeri seviyesini gösterir. İdeal şartlarda bu oranın yüzde 7 ve altında olması tercih edilir. Değerin yüzde 8 ve üzerinde olduğu durumlarda, acil olmayan (elektif) diş tedavilerinin kan şekeri dengelenene kadar ertelenmesi tıbben daha güvenli bir yaklaşımdır. Çünkü yüksek HbA1c, hücresel düzeyde yara iyileşmesini yavaşlatır ve enfeksiyon eğilimini artırır.

Güvenli Bir Tedavi İçin Dikkat Edilmesi Gereken Kritik Faktörler

Diyabet hastalarının diş tedavisi süreci, sadece kan tahlillerinden ibaret değildir. Randevu saatinden, kullanılan ilaçların düzenine kadar bir dizi önemli protokol izlenir. Bu süreçte hastanın da kendi doktoruyla ve diş hekimiyle şeffaf bir iletişim içinde olması gerekir. Stres faktörünün vücutta adrenalin salgısını artırarak kan şekerini yükseltebileceği unutulmamalıdır; bu nedenle tedavilerin stressiz ve iyi bir lokal anestezi altında yapılması hedeflenir.

• Randevular genellikle sabah erken saatlerde planlanmalıdır. Bu saatlerde kortizol seviyeleri daha dengeli olduğu için kan şekerinin ani düşme veya çıkma ihtimali azalır.
• Hasta, diş tedavisi günü rutin diyabet ilaçlarını veya insülinini mutlaka her zamanki dozunda almalı ve normal kahvaltısını yapmış olarak kliniğe gelmelidir.
• İşlem sonrası beslenme düzeninde değişiklik gerektirecek bir cerrahi yapıldıysa (örneğin diş çekimi), hastanın yumuşak gıdalarla da kan şekerini nasıl dengede tutacağı medikal doktoru tarafından belirlenmelidir.
• Kullanılan kan sulandırıcılar veya tansiyon ilaçları varsa, tedavi öncesi diş hekimine liste halinde bildirilmelidir.

Ağız sağlığı ile diyabet arasında çift yönlü bir ilişki bulunur. Güncel PubMed klinik çalışmaları, tedavi edilmeyen şiddetli diş eti hastalıklarının (periodontitis) kan şekerini yükselttiğini ve diyabet kontrolünü zorlaştırdığını göstermektedir. Yani ağız sağlığını korumak, diyabetin yönetimine doğrudan pozitif katkı sağlar.

Şeker Hastalarında Diş Tedavisi Karar Tablosu

Aşağıdaki tablo, diyabetli bireylerin diş hekimi ziyaretleri öncesinde göz önünde bulundurulan temel kriterleri özetlemektedir. Bu veriler genel bilgilendirme amaçlıdır ve nihai karar her zaman hekimin klinik muayenesi sonrası verilir.

Malatya’daki Kliniğimizde Diyabetli Hastalara Yaklaşımımız

Sistemik hastalıkları bulunan bireylerin ağız ve diş sağlığı süreçleri ekstra hassasiyet gerektirir. Malatya diş hekimi arayışında olan hastalarımız için diyabet gibi metabolik rahatsızlıkların varlığında, tıbbi doğruluğu merkeze alan multidisipliner bir yaklaşım benimsiyoruz. Dt. Gözde İrem Bakırcıoğlu’nun klinik tecrübelerine göre, şeker hastalarında diş tedavisi öncesi yapılan detaylı radyografik muayene, kemik yoğunluğu analizi ve medikal anamnez, olası komplikasyon risklerini en aza indirmektedir. Gerekli durumlarda hastalarımızın takipte oldukları uzman hekimlerle konsültasyon yapılarak, kişiye özel, güvenli ve konforlu bir tedavi rotası oluşturulmaktadır.

Sıkça Sorulan Sorular

Şeker hastalığı implant yapımına engel midir?

Hayır, şeker hastalığı tek başına implant tedavisine kesin bir engel değildir. Eğer hastanın kan şekeri değerleri ve HbA1c seviyesi kontrol altındaysa, çene kemiği hacmi de uygunsa implant işlemi güvenle yapılabilir. Kontrollü diyabet hastalarında implantın çene kemiğine kaynama (osseointegrasyon) başarısı, diyabeti olmayan bireylerle oldukça benzer seviyelerdedir.

Diş tedavisi sırasında hastanın şekeri düşerse ne yapılır?

Kliniğimizde diyabetli hastaların tedavisi sırasında acil durum kitleri her zaman hazır bulundurulur. Hipoglisemi (kan şekerinin aniden düşmesi) belirtileri olan terleme, titreme veya çarpıntı hissedildiğinde işleme derhal ara verilir. Hastanın bilinci açıksa, hızlı etki eden kesme şeker, meyve suyu veya özel şeker jelleri verilerek kan şekerinin normal seviyelere gelmesi sağlanır.

Şeker hastalarında diş çekimi sonrası yara geç mi iyileşir?

Kan şekeri sürekli yüksek seyreden ve kontrol altına alınamayan diyabet hastalarında hücresel beslenme bozulduğu için yara iyileşmesinde gecikmeler görülebilir. Ancak kan şekeri hekimin belirlediği güvenli sınırlarda tutulan hastalarda iyileşme süreci genellikle sağlıklı bireylerden çok farklı olmaz. İşlem sonrası iyi bir ağız hijyeni ve doktorun önerdiği reçeteye uyulması enfeksiyon riskini ortadan kaldırır.